|
|
对治疗疾病,我们自己最好也对病有个全面了解
胃病全面科普
胃病并非单一疾病,而是一系列影响胃部结构和功能疾病的总称。胃是上消化道的重要器官,负责储存、研磨食物,并分泌胃酸和消化酶启动蛋白质消化。
一、常见胃病类型及病因
1. 功能性胃病(无器质性病变)
· 功能性消化不良:最常见。胃部没有明显损伤,但出现一系列不适症状。与胃动力障碍、内脏高敏感性、精神心理因素(如压力、焦虑)、饮食不节等有关。
· 胃食管反流病:胃内容物(包括胃酸)反流至食管,引起不适和并发症。与食管下括约肌松弛、胃内压增高(如肥胖、妊娠)、胃排空延迟有关。
2. 器质性胃病(有明确组织结构改变)
· 急性/慢性胃炎:胃黏膜的炎症。
· 病因:幽门螺杆菌感染(最主要)、药物(如非甾体抗炎药阿司匹林、布洛芬)、酒精、应激、自身免疫等。
· 消化性溃疡:胃或十二指肠黏膜被自身消化形成的破损,深达黏膜肌层。
· 病因:幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸过多、遗传、精神因素等。
· 胃息肉:胃黏膜表面的隆起性病变,多数良性,部分有恶变风险。
· 胃肿瘤:
· 胃癌:恶性。与幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生、遗传、高盐腌制饮食、吸烟等因素相关。
· 其他:胃黏膜脱垂、胃下垂、胃结石等。
二、常见症状
· 上腹痛或不适:灼痛、隐痛、胀痛、饥饿痛等。
· 消化不良:早饱(吃一点就饱)、餐后饱胀。
· 烧心、反酸:胸骨后烧灼感,酸水反流至口腔。
· 嗳气、恶心、呕吐。
· 食欲不振。
· 报警症状(需立即就医):不明原因的体重下降、进行性吞咽困难、持续性呕吐、呕血或黑便(柏油样便)、贫血、腹部肿块。这些可能是严重疾病(如胃癌)的信号。
三、诊断方法
1. 胃镜检查+活检:金标准。可直接观察胃黏膜情况,并可取组织进行病理学检查和幽门螺杆菌检测。
2. 幽门螺杆菌检测:碳13/14呼气试验(无创、常用)、粪便抗原检测、胃镜活检尿素酶试验等。
3. 影像学检查:上消化道钡餐造影、CT等,用于评估胃的形态和周围结构。
4. 实验室检查:血常规(查贫血)、大便隐血试验等。
---
第二部分:治疗方案(中西医结合视角)
现代医学治疗胃病强调 “病因治疗”与“对症治疗”相结合,而中医则强调整体辨证论治。
一、西医治疗方案
核心原则:去除病因、缓解症状、促进愈合、预防复发。
1. 针对幽门螺杆菌感染:
· 标准四联疗法(疗程10-14天):
· 一种质子泵抑制剂:如奥美拉唑、雷贝拉唑(强力抑酸,为抗生素创造环境)。
· 一种铋剂:如果胶铋、枸橼酸铋钾(保护黏膜,兼有杀菌作用)。
· 两种抗生素:如阿莫西林+克拉霉素,或阿莫西林+左氧氟沙星等(根据耐药情况选择)。
2. 抑制胃酸/抗酸:
· 质子泵抑制剂:作用最强,用于治疗溃疡、反流病等。如奥美拉唑、埃索美拉唑。
· H2受体拮抗剂:如法莫替丁、雷尼替丁。
· 抗酸药:如铝碳酸镁、氢氧化铝,能快速中和胃酸,缓解临时症状。
3. 保护胃黏膜:
· 铋剂:如枸橼酸铋钾。
· 弱碱性抗酸剂:如铝碳酸镁(还能吸附胆汁)。
· 前列腺素衍生物:如米索前列醇(主要用于预防非甾体抗炎药引起的溃疡)。
· 其他:硫糖铝、瑞巴派特等。
4. 促进胃肠动力:
· 用于腹胀、早饱、反流等症状。如莫沙必利、多潘立酮、伊托必利。
5. 手术治疗:
· 适用于:大出血不止、穿孔、幽门梗阻、癌变或高度怀疑癌变的胃息肉/溃疡等。
二、中医治疗方案
中医将胃病归为 “胃痛”、“胃痞”、“吐酸”、“嘈杂” 等范畴。治疗核心是 “辨证论治”。
1. 常见证型与治法:
· 肝气犯胃:胃脘胀痛,连及两胁,情绪波动时加重。治法:疏肝理气,和胃止痛。方药:柴胡疏肝散加减。
· 脾胃湿热:胃脘灼痛,口干口苦,身重困倦,大便黏腻。治法:清热化湿,理气和胃。方药:连朴饮或半夏泻心汤加减。
· 脾胃虚弱(含虚寒):胃痛隐隐,喜温喜按,食少便溏,四肢不温。治法:温中健脾,和胃止痛。方药:黄芪建中汤或理中丸加减。
· 胃阴不足:胃脘隐隐灼痛,饥不欲食,口干舌燥,大便干结。治法:养阴益胃,和中止痛。方药:一贯煎合芍药甘草汤加减。
· 瘀血停胃:胃痛如针刺,痛有定处,按之痛甚,或有黑便。治法:活血化瘀,理气止痛。方药:失笑散合丹参饮加减。
· 饮食积滞:胃脘胀满疼痛,嗳腐吞酸,呕吐不消化食物。治法:消食导滞,和胃止痛。方药:保和丸加减。
2. 中医特色疗法:
· 针灸:常用穴位包括中脘、足三里、内关、公孙、梁丘等,能有效调节胃肠功能、止痛。
· 推拿/按摩:腹部按摩可促进胃肠蠕动。
· 中药贴敷/热奄包:将温经散寒、行气止痛的中药敷于胃脘部或特定穴位(如神阙穴)。
· 情志调摄:中医认为“思虑伤脾”、“怒伤肝”,保持情绪舒畅至关重要。
三、中西医结合与生活调护
1. 结合优势:
· 急性期、重症、病因明确者(如Hp感染):以西药为主,快速控制症状、根除病因。
· 慢性病、功能性疾病、恢复期、易复发者:以中药调理为主,或中西药联用。中药在调节整体功能、改善体质、减少复发方面有独特优势。
· 减轻西药副作用:如长期用抑酸药可能影响消化,可配合健脾中药;抗生素治疗后可服用调理肠道菌群的中药。
2. 生活与饮食调护(至关重要):
· 饮食原则:定时定量,细嚼慢咽,七分饱。避免过饥过饱。
· 食物选择:
· 宜:易消化、清淡、温软的食物(如小米粥、山药、南瓜、软烂面条)。
· 忌/限:辛辣刺激(辣椒、花椒)、生冷寒凉(冰饮、刺身)、油腻煎炸、过甜过酸、浓茶、咖啡、酒精。
· 习惯调整:餐后不宜立即平卧,睡前2-3小时不进食。戒烟限酒。
· 情绪管理:保持心情舒畅,适当运动(如散步),避免长期精神紧张。
· 慎用药物:避免长期自行服用非甾体抗炎药(如止痛药),必要时在医生指导下使用并加用胃黏膜保护剂。
总结建议
1. 明确诊断是关键:出现胃部不适,尤其有“报警症状”时,务必先进行胃镜等现代医学检查,明确疾病性质(是炎症、溃疡还是肿瘤?有无Hp感染?),切勿盲目自行用药。
2. 治疗选择个体化:根据诊断结果,在医生指导下制定方案。可以咨询消化内科医生和中医内科/脾胃病科医生,探讨最适合自己的中西医结合路径。
3. 坚持治疗与复查:根除Hp需足疗程,治疗溃疡需复查胃镜确认愈合。慢性胃病管理是长期过程。
4. 健康生活方式是基石:无论采用何种治疗,不改变不良生活习惯,胃病极易复发。
希望这份全面的科普能帮助您更好地理解胃病及其防治。祝您健康! |
|