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您好！很高兴能为您全面科普过敏性紫癜及其防治知识。这是一种需要认真对待但不必过度恐慌的疾病，正确的认识和及时的处理至关重要。
第一部分：认识过敏性紫癜——它到底是什么病？
核心定义： 过敏性紫癜，现在医学界更倾向于称为 IgA血管炎。它是一种全身性小血管炎，而不是简单的“皮肤过敏”。
通俗理解：
您可以把它想象成身体的免疫系统“误伤”了自己的小血管。当免疫系统被某些因素（如感染、药物等）激活后，产生了大量的免疫球蛋白A（IgA），这些IgA和抗体结合形成“免疫复合物”，沉积在全身的小血管壁上，引发炎症反应，导致血管壁变得脆弱、通透性增加。
血管一“漏”，血液中的红细胞和血浆就会渗出来，表现在皮肤上就是紫癜；如果发生在关节、消化道、肾脏的血管，就会引起相应的症状。
高发人群： 常见于儿童和青少年，尤其是3-10岁的儿童，但成人也可能患病。男性略多于女性。
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第二部分：疾病的症状与分型——身体会发出哪些“警报”？
过敏性紫癜的典型症状是“四部曲”，但并非所有患者都会经历全部：
1. 皮肤症状（最常见，几乎是必有症状）
· 特征性皮疹： 表现为可触及的、凸出皮面的、针尖至黄豆大小的出血性皮疹（紫癜）。按压不褪色。
· 分布部位： 多集中于双下肢和臀部，尤其是小腿和脚踝，对称分布。严重时可延及上肢和躯干。
· 形态变化： 初期可能是红色丘疹，很快变为紫红色，逐渐转为暗紫色、棕色，最后消退。皮疹常成批出现，可能伴有瘙痒或轻微疼痛。
2. 关节症状（约2/3患者）
· 表现为关节（尤其是膝、踝关节）的肿胀、疼痛和活动受限。
· 通常是一过性的，不会造成关节永久性畸形。
3. 胃肠道症状（约1/2患者）
· 这是由于消化道的小血管发炎所致。
· 表现： 阵发性腹痛（多为脐周痛）、恶心、呕吐、便血（黑色或红色）。
· 危险性： 这是需要高度警惕的症状，严重时可并发肠套叠、肠穿孔、肠坏死等急腹症。
4. 肾脏损害（最需要长期关注的症状）
· 约20%-60%的患者会出现肾脏受累，通常发生在起病后的1-4周内。
· 表现： 可轻可重，轻者仅为镜下血尿和/或蛋白尿（尿中泡沫增多），自己无法察觉；重者可表现为肉眼可见的血尿（像洗肉水一样）、大量蛋白尿、高血压，甚至肾功能衰竭。
· 长期影响： 肾脏损伤是决定过敏性紫癜远期预后的最关键因素。少数患者可能发展为慢性肾炎，甚至尿毒症。
根据主要受累器官，可分为：
· 单纯皮肤型
· 关节型
· 腹型
· 肾型（紫癜性肾炎）
· 混合型（同时具备两种以上）
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第三部分：病因与诱因——为什么会得这个病？
其确切病因尚不完全清楚，但目前认为是遗传易感个体在环境因素触发下发生的免疫异常。
常见诱因（“导火索”）包括：
1. 感染： 最常见，如链球菌感染、病毒感染（如感冒、流感、疱疹病毒）、支原体感染等。
2. 药物： 某些抗生素、解热镇痛药等。
3. 食物： 如鱼、虾、蟹、蛋、奶等异体蛋白可能诱发或加重病情。
4. 其他： 昆虫叮咬、疫苗接种、寒冷刺激等。
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第四部分：治疗与康复——得了病怎么办？
核心原则：早诊断、早治疗、对症支持、长期随访。
1. 一般治疗与对症支持：
· 休息： 急性期卧床休息至关重要，尤其是有下肢紫癜时，抬高患肢有助于减轻水肿和紫癜。
· 饮食： 清淡、易消化饮食。如果怀疑某种食物是诱因，应避免食用。腹痛明显或便血时，可能需要短期禁食或流质饮食。
· 控制感染： 如果存在明确的感染灶，需使用有效的抗生素。
2. 药物治疗（必须在医生指导下进行）：
· 针对皮肤和关节症状： 可用芦丁片、维生素C、钙剂等以降低血管通透性。非甾体抗炎药可用于缓解关节痛。
· 针对胃肠道症状： 可用解痉药缓解腹痛。若症状严重（如大量便血），医生会短期使用糖皮质激素（如泼尼松），它能迅速减轻血管炎症，缓解腹痛，预防严重肠道并发症。
· 针对肾脏损害（紫癜性肾炎）： 这是治疗的重点和难点。
· 轻度：可能仅需密切观察。
· 中重度：根据病理类型和严重程度，可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂（如环磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司等）、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如贝那普利、氯沙坦，用于降低尿蛋白）等。
· 其他治疗： 对于重症或难治性患者，可能会用到免疫球蛋白冲击或血浆置换。
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第五部分：预防与生活管理——如何防患于未然？
由于病因不明，完全预防非常困难，但可以采取以下措施降低风险和管理疾病：
1. 预防复发：
· 增强体质： 均衡营养、适度锻炼、保证睡眠，提高自身免疫力，减少感染机会。
· 规避已知诱因： 如果明确对某种药物或食物过敏，务必牢记并避免再次接触。
· 及时治疗感染： 感冒、扁桃体炎等常见感染要积极治疗。
· 避免过度劳累和寒冷刺激。
2. 长期监测与随访（极其重要！）：
· 尿常规是“金标准”： 无论最初有无肾脏症状，患者都应在起病后至少随访6个月，建议每月复查一次尿常规。对于确诊肾型紫癜的患者，随访时间应延长至3-5年甚至更久。
· 监测血压： 定期测量血压。
· 自我观察： 留意是否有新的皮疹、关节肿痛、腹痛、血尿或尿中泡沫增多等情况。
总结与关键提醒
1. 它不是普通过敏： 过敏性紫癜是免疫系统性疾病，是血管炎，治疗远比处理普通过敏复杂。
2. 肾脏是“重灾区”： 一定要重视对肾脏的长期监测，尿常规检查简单无创但意义重大。
3. 休息是良药： 急性期充分休息是治疗的重要组成部分。
4. 遵从医嘱，勿乱用药： 特别是激素和免疫抑制剂，务必在医生指导下使用和减量，不可自行停药。
5. 保持乐观： 大多数儿童患者预后良好，尤其是单纯皮肤型和关节型。即使累及肾脏，只要规范治疗和随访，多数也能控制良好。
希望这份全面的科普能帮助您更好地理解和管理过敏性紫癜。如果怀疑自己或家人患病，请务必第一时间前往正规医院的风湿免疫科、肾内科或儿科就诊，以获得最专业的诊断和治疗。 |
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楼主: 小龙妹
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