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以下,是标准的西医治疗痛风方法
痛风的治疗需要综合控制急性发作、降低尿酸水平和预防复发,同时调整生活方式。以下是具体治疗方案:
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### **一、急性发作期治疗(以消炎止痛为主)**
1. **药物选择**:
- **非甾体抗炎药(NSAIDs)**:如布洛芬、吲哚美辛,快速缓解疼痛和炎症(胃肠道不适者慎用)。
- **秋水仙碱**:发作24小时内使用效果最佳,但需小剂量(如0.5mg每日2次)以减少腹泻等副作用。
- **糖皮质激素**:用于不能耐受上述药物者,如泼尼松口服或关节腔注射。
2. **注意事项**:
- 急性期避免使用降尿酸药(如别嘌醇、非布司他),以免加重症状。若已长期服用需继续,不可停药。
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### **二、长期降尿酸治疗(预防复发)**
**目标**:将血尿酸降至**<360 μmol/L**(严重痛风或痛风石者需<300 μmol/L)。
1. **降尿酸药物**:
- **抑制尿酸生成**:别嘌醇、非布司他(注意非布司他可能增加心血管风险,需评估)。
- **促进尿酸排泄**:苯溴马隆(肾功能正常者适用,尿尿酸高或肾结石慎用)。
2. **用药原则**:
- 从小剂量开始,逐步调整至达标。
- 长期规律用药,不可随意停药。
- 初期可联用小剂量秋水仙碱(0.5mg/日)预防发作。
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### **三、生活方式调整**
1. **饮食控制**:
- **避免高嘌呤食物**:内脏、海鲜(如沙丁鱼、带鱼)、浓肉汤、酒精(尤其是啤酒)。
- **适量中嘌呤食物**:瘦肉、豆类(最新研究显示豆类影响较小,可适量)。
- **鼓励低嘌呤饮食**:蔬菜、水果、低脂乳制品。
- **多饮水**:每日>2000ml,促进尿酸排泄。
2. **其他措施**:
- 控制体重(肥胖者需减重)。
- 避免剧烈运动或关节损伤。
- 限制果糖饮料(如碳酸饮料、果汁)。
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### **四、特殊情况处理**
- **痛风石或慢性关节炎**:需严格降尿酸,必要时手术清除。
- **合并症管理**:如高血压、糖尿病、肾病,避免使用利尿剂(如氢氯噻嗪)等升尿酸药物。
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### **五、就医建议**
1. 首次发作或疼痛剧烈时及时就诊,确诊痛风(需排除感染等其他关节炎)。
2. 定期监测血尿酸、肾功能。
3. 药物选择需个体化,尤其肾功能不全者需调整剂量。
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**关键原则**:痛风是慢性病,需长期管理。急性期缓解疼痛后,持续控制尿酸水平是防止关节破坏和复发的核心。 |
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