工伤保险怎么赔

三京 发表于 2025-07-29 06:36
在对方全责的情况下，工伤保险仍然可以赔付部分费用，但需注意与第三方（如交通事故责任方）的赔偿是否存在重复项目。以下是具体的赔偿计算方式和流程：

### **一、工伤保险可赔付的项目（即使对方全责）**  
1. **医疗费用**  
   - 工伤保险可报销符合工伤保险诊疗目录、药品目录的医疗费用。  
   - 如果对方（如肇事方）已全额赔偿医疗费，工伤保险不再重复支付；若对方赔偿不足，工伤保险可补足差额。  

2. **停工留薪期工资（误工费）**  
   - 工伤职工在治疗期间，用人单位需按原工资标准支付停工留薪期工资，最长不超过12个月（特殊情况可延长至24个月）。  

3. **住院伙食补助费**  
   - 按当地出差伙食补助标准的70%计算，由工伤保险基金支付。  

4. **护理费**  
   - 如果工伤职工在停工留薪期内生活不能自理，用人单位需安排护理或支付护理费。  

5. **伤残补助金（若构成伤残）**  
   - 经劳动能力鉴定后，工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金（如10级伤残=7个月工资，9级=9个月工资，依此类推）。  
   - 1-4级伤残还可按月领取伤残津贴（如1级=工资的90%）。  

6. **一次性工伤医疗补助金 & 就业补助金（5-10级伤残）**  
   - 若职工与单位解除劳动关系，工伤保险基金支付一次性医疗补助金，用人单位支付一次性就业补助金。  

7. **工亡待遇（如因工伤死亡）**  
   - 丧葬补助金（6个月社平工资）  
   - 一次性工亡补助金（2025年全国标准为108.376万元）  
   - 供养亲属抚恤金（配偶40%工资，其他亲属30%）。  

### **二、与第三方赔偿的关系**  
- **医疗费、误工费、护理费等**：工伤保险和对方赔偿不重复支付，通常先由肇事方赔偿，不足部分由工伤保险补足。  
- **伤残赔偿金**：工伤保险的一次性伤残补助金与交通事故的残疾赔偿金可同时主张，不冲突。  

### **三、申请流程**  
1. **工伤认定**  
   - 单位需在30日内申请，个人可在1年内申请。  
2. **劳动能力鉴定**  
   - 伤情稳定后申请，确定伤残等级。  
3. **工伤保险理赔**  
   - 提交工伤认定书、鉴定结论等材料，由工伤保险基金或用人单位支付相应赔偿。  

### **四、特殊情况处理**  
- **如果单位未缴工伤保险**：所有赔偿由用人单位承担。  
- **临近退休年龄**：一次性医疗和就业补助金可能按剩余工作年限打折。  

### **总结**  
即使对方全责，工伤保险仍可赔付医疗费（补差）、停工留薪期工资、伤残补助金等。但部分费用（如医疗费）需避免重复索赔。建议先申请工伤认定，再结合交通事故赔偿计算最终可获得的补偿。

YLM 发表于 2025-07-29 06:30
没看明白，是什么意思