綦江惠耳听力与您分享：儿童听力下降后选择助听器还是人工耳蜗？

淡若尘 · 发表于 2022-5-16 13:28:22

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对于感音神经性耳聋的宝宝，是戴助听器，还是做人工耳蜗呢？各位家长们众说纷纭......助听器好，人工耳蜗还要做手术挨一刀呢，有风险；助听器便宜啊，以后还能不断更新，用上最新的技术；别光图一时便宜啊，人工耳蜗安了可以用一辈子呢，这算下来划算了好几条街啊~大家先别急，回答这个问题之前，我们要简单了解下助听器和人工耳蜗的原理，对症下药，才能事半功倍。01、助听器回想最原始的助听器，其实就是一个扩音的喇叭，就好比字看不清使用的“放大镜”。不过，随着技术的进步，数字助听器成为主流，不再是单纯将声音扩大，它能够区分不同的频段，将降噪、学习、无线等功能集于一体。但补偿程度有限。02、人工耳蜗人工耳蜗分为体外处理器和植入体两部分，声音经外部处理器到达植入体，植入体可绕过已受损的耳蜗毛细胞（用于感受声音）直接刺激听神经。因此人工耳蜗不要求患者有残存的耳蜗毛细胞（残余听力），只要有可利用的完整听神经功能即可。所有频段都可较好补偿。

相信脑瓜子机灵的你，应该已经大致区分出了两者最实质性的区别了吧。助听器是将原本听不到的声音放大到足够能让毛细胞感受到，再通过听神经传到大脑。而人工耳蜗压根就不需要毛细胞，直接通过植入体电刺激听觉神经末梢，传到大脑。“具体哪些听障宝宝适合助听器，哪些又适合人工耳蜗呢？1、助听器助听器一般适用于轻度~重度的听力损失。对于语前聋（简单理解即会说话前）的宝宝，为了不影响语言发育情况，一经确诊尽早（6个月内）验配助听器；对于重度及以上的聋儿，助听器效果甚微或无效可考虑人工耳蜗，若手术条件暂不具备，及时选配大功率助听器。

虽然此时佩戴助听器未必有效，或许只是起到刺激听神经的作用，但可以不让听神经萎缩，对将来不管是有别的治疗方式还是决定植入人工耳蜗，都十分重要。否则，人工耳蜗植入前缺乏声音刺激听神经，植入后效果可能较差或无效。目前助听器厂家都有推出专门针对儿童的大功率助听器。3、人工耳蜗（语前聋植入标准）①植入年龄通常为12个月～6岁。植入年龄越小效果越佳，但要特别预防麻醉意外、失血过多、颞骨内外面神经损伤等并发症。所以不是越早植入就越好。目前对于超低龄的宝宝，不建议6个月内植入人工耳蜗。

但脑膜炎导致的耳聋因面临耳蜗骨化的风险，建议在手术条件完备的情况下尽早手术。

对于6岁以上的儿童或青少年，需要有一定的听力言语基础，自幼有助听器配戴史和听觉言语康复训练史。大脑听觉中枢的听觉记忆、听神经的活跃程度，对于人工耳蜗植入后的效果都有一定的影响。

②双耳重度或极重度感音神经性聋。经综合听力学评估，重度聋儿配戴助听器3～6个月无效或者效果不理想，应行人工耳蜗植入；极重度聋儿可考虑直接行人工耳蜗植入。

③无手术禁忌证。

④监护人和／或植入者本人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。

⑤具备听觉言语康复教育的条件。

言语康复是被许多家长忽视的，以为佩戴助听器或者植入了人工耳蜗就万事大吉了，等着宝宝叫你“爸爸妈妈”的那一天。即使是听力正常的宝宝，也要在不断地模仿、交流中学习说话。那么对于听障宝宝就需要更多的语言学习环境，帮助其进行有效的语言学习和发育。

但如果内耳畸形严重、听神经缺如等，严重精神、智力、行为障碍等都无法进行人工耳蜗植入。

本文人工耳蜗植入标准参照《人工耳蜗植入工作指南2013版》。