严惩！！綦江有家医院骗医保被罚啦！！

chun2019 · 发表于 2021-9-29 09:05:59

綦江开出医疗保障行政处罚第一单

▲《严惩》　新华社发　王鹏　作

本报讯（通讯员　蓝利）医保基金是人民群众的“救命钱”。近年来，区医保局始终把“打击欺诈骗保”作为首要任务，持续开展专项行动，深入开展基金监管源头治理，确保基金运行安全。截至目前，共查处违规违约定点医药机构2500余家次，追回医保基金本金、处违约金近4000万元。

今年7月中旬，区医保局通过投诉举报，发现区内一定点医疗机构——重庆綦江某某堂中医医院疑似存在骗取医保基金的违法行为，涉嫌违反国务院《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定。该局立即按照《医疗保障行政处罚程序暂行规定》予以立案调查，通过大数据分析，突击检查、查阅病历、询问患者，询问该医疗机构工作人员、调取电子数据等，查实该医疗机构存在虚构医疗服务项目等骗取医疗保险基金的违法行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，区医保局责令该医疗机构立即改正违法行为，退还骗取的医保基金，并处以骗取医保基金五倍的罚款。

“《医疗保障基金使用监督管理条例》从今年5月1日起施行。这是我局首次适用新条例对欺诈骗保违法行为作出行政处罚。”区医保局相关负责人表示，此案件的办结，实现了行政处罚案件零的突破，对于打击欺诈骗保、维护医保基金安全、扩大震慑效果有着重要意义。

来源：綦江日报

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