欢迎讨论，金匱肾气丸与桂附地黄丸
再读伤寒——金匱肾气丸与桂附地黄丸
桂附地黄丸以桂附为君，用张景岳阴中求阳的理论，阳虚用补阳药加补阴药，阳虚者，阳消阴长，以阳为君，故火大的上炎为上火之弊端。
金匱肾气丸以生地为君，桂附为佐药，取点火之义，
阳虚者，阴必胜可取象比类为柴多火少，少佐阳药则自然阴阳自生，不至于上火。
孰优孰劣则一目了然。
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中医在乎人的自然反应状态，前有唐容川、胡希恕，后有郭生白，均注重人体的本能运动，诸如外感时的发烧、拉肚子、呕吐、流汗等均是人体在生病时，按自身机能反应讲病毒（邪气）排出体外，而医者当仔细观察其机能的反应，顺势为之则能快速解除疾病的困扰，
在此前的奥密克戎病毒感染，大多数均在正确运用汗法，而汗解病止者十之八九，但若未得汗者，反复发烧或入里变生它病的均汗不得法而致。
桂枝汤后附汗法：1、热粥，2、覆被（不是捂汗）3、似微汗（非大汗淋漓）4、二小时，5、不汗可再服继续覆被取汗，6、忌生冷粘滑面食（清淡为主）。
今诺如病毒表现多为恶寒发热，上吐下泻，或以汗解，或以二便而解，此为正解，但凡以止吐止泻者（诸如蒙脱石），必致邪毒留于体内而生他变，慎之。
抛砖引玉，鄙陋之言，权当一阅。 重在理解，单讲六味地黄丸。三补三泻，补的是肾阴，泻的是虚热，可观其丹皮泽泻茯苓却是利湿，至少有百分之二十右的患者服后大便变润，次数增多。而有的患者却不理解。因此在使用六味地黄汤时，应根据患者舌脉进行辩证用药。剂量大小，泽泻用盐用生都有讲究。因此中医不是每个都是大师。 脸到用时方恨少 发表于 2023-02-13 17:01
重在理解，单讲六味地黄丸。三补三泻，补的是肾阴，泻的是虚热，可观其丹皮泽泻茯苓却是利湿，至少有百分之二十右的患者服后大便变润，次数增多。而有的患者却不理解。因此在使用六味地黄汤时，应根据患者舌脉进行辩证用药。剂量大小，泽泻用盐用生都有讲究。因此中医不是每个都是大师。
陈修园谓六味之妙在于三泻，肾虚之人多见水湿之证，但却非补肾之佳选，若白术附子汤却是首选。终是不明其义。 猪苓汤
胡希恕谓之热性尿路感染之百试百灵之药方，无血的去阿胶入薏仁，少量大黄。
亲测
第一剂，以猪苓汤为主，更加瞿麦木通栀子黄芩之属，药味十五，一剂尽，症状略减。
第二剂，猪苓去阿胶入薏仁大黄，半日后诸症减半，一剂而愈。
1、经方之所以为经方，药简而专，是其特点，并非利尿药之堆积而成，现今一感冒就动辄二三十味者，错矣（卖药的另当别论）
2、有是证，用是方；对于病机一致者，还可以将本方用于咳嗽呕吐之证，三焦水道是其主要方向。
中医思维
中焦是土，也就是大地，主供养养分，也就是中医所讲之脾胃，后天之本，人若不能食，必无生化之源，人之工作生活即无以为继，胃，肃降，如肥料等当埋于土中，自可腐熟为养分，一旦暴露在土上，则臭恶难闻，如果胃不受纳，则恶心，呕吐等病，
在大地腐烂而变成的养分又要往上升才能进入植物中成为营养，所以脾要升清，不然则如面黄肌瘦，能吃不长肉等证，
肾为水火之藏，位于下焦，水者，地下水液的统称，地心巨热，蒸腾地下水为气而主气化运动，地心即如肾阳，冬天的时候你会发现植物生长缓慢，而春天却快速生长，这亦是大地的温度逐渐上升而气化运动加快产生的自然现象，若下面火不够，则植物涨势缓慢，在人则手足不温，形寒肢冷，
所有的植物都属于五行的木，其根在大地，正如人之肝脏，通过门静脉连接小肠大肠胃，有后天食物供养，自然生长原料不缺乏，根越深越粗，自然长的更加高大，现代很多人一味健脾，小孩还是不长高，这也是很普遍原因之一，植物的运送管道总是直的，一旦破损或歪曲，植物生长大打折扣，正如肝脏为储血之脏，一旦不通利，则血压高等，故中医说木性条达，
地下水蒸发向上遇冷空气即为云，是雨水的由来，正如肺为华盖，肺主气，司毛孔而排气为汗，
心者，太阳，正常应向下与地下水相交，现代城市用多种材料讲大地批上一层外衣，水火不能相交，是暑天不能退凉的主要原因，如果太阳过大，则云化为水蒸气而无雨可下，则变而为旱，人亦如此，湿阻中焦则上下不沟通，自然上热下寒，又是口疮又是手足冰凉等证。 颈椎疼（甘草附子汤与桂枝芍药知母汤）
长期颈椎疼痛，脖子吹不得一点冷风，脚冷，一冷就发作，疼痛时一动就剧烈，还伴有头部供血不足而产生的视物昏花，前天发作，背部一直到颈部僵硬，躺床上翻身都难，实在迫不得已，晚上一点多起床，辩为寒湿，胡希恕谓：用桂枝汤加术附，按葛根为项背强痛之要药，又有细辛证，故急煎桂枝汤加术附细辛各等分葛根倍用。按二小时一次之法，服用三次后背强颈椎之症锐减，再服桂枝芍药知母汤善后。各一剂。
1、急证，二小时可服一次量，能维持浓度，药效持久，这亦是借鉴李可老先生之法。
2、急者当治其标，多为受寒而致旧疾复发，故用桂枝汤调和营卫，术附散寒去湿，葛根升津止痉，细辛之用是多见少阴之里，
用现代话讲，颈椎病是因颈部肌肉群陈旧损伤失其弹性，附子是专对肌肉组织之功能减退的特效药，苍术去湿，是将停滞的组织代谢产物去掉，葛根将新的营养物质带上去缓解痉挛，还是在这里得赞一下胡老之德，不藏私。
唯一不舒服的感受是自己属于上热下寒之体，大量温药，有些上火的毛病，故在桂枝芍药知母汤中加了石膏而有些合白虎汤之义，一副尽而无上火之弊。
现代用生姜大枣者，用三片二片，大枣二三枚，此不可取，桂枝汤之生姜与桂枝等量，若生姜量少，则胃中有饮不除，自然胃气不复，调和营卫也就不能实现。如，桂枝芍药知母汤以生姜为君，足见仲景用生姜之妙，不可废。
桂枝芍药知母汤的防风用法是值得借鉴的，生病后，解决病症的同时要注意防再次复发。
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