颈椎突出，神经受压迫，哪里有能治的医生？？

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不管什么椎突出。首要就是补钙

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一生只爱你

新中医院也可以，

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沙沙水

严重了就去重庆医科大学附属第二医院，专业治疗骨科的地方，我就是在那治疗好的快十年了

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淡定38

沙沙水 发表于 2025-12-07 09:54
严重了就去重庆医科大学附属第二医院，专业治疗骨科的地方，我就是在那治疗好的快十年了

谢谢你

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淡定38

-知足常乐 发表于 2025-12-06 21:52
是不是颈椎压迫神经手臂痛

是的

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淡定38

金刚社 发表于 2025-12-07 07:00
自己也静心对这个病有个认识

您好！非常理解您对颈椎突出压迫神经的关心和担忧。这是一个非常普遍但又可能严重影响生活质量的疾病。我将为您系统、全面地科普这个疾病，并详细梳理中西医的治疗思路和方法。

第一部分：疾病全面科普

1. 它到底是什么病？

我们通常所说的“颈椎突出”，在医学上更精确的称谓是 “颈椎间盘突出症”。

· 椎间盘：位于我们每节颈椎骨头（椎体）之间，像一个“水垫”，由外层的坚韧纤维环和中央的果冻状髓核组成，起缓冲、减震、增加颈椎活动度的作用。
· 突出/压迫过程：由于退变（老化）、劳损或外伤，纤维环破裂，内部的髓核被挤压出来。突出的髓核直接压迫或刺激到邻近的神经根（导致手臂症状）或脊髓（导致全身症状），从而引发一系列问题。

2. 核心原因

· 退行性病变（最主要）：随着年龄增长，椎间盘含水量减少，弹性下降，就像轮胎老化一样，更容易破裂。
· 慢性劳损：长期低头（“手机脖”、“电脑颈”）、不良坐姿、睡姿不当，使颈椎长期处于高压状态。
· 急性外伤：突然的扭伤、撞伤等。
· 遗传因素、吸烟等也会增加风险。

3. 主要症状（压迫位置不同，症状不同）

（1）压迫神经根（神经根型颈椎病 - 最常见）

· 疼痛：颈部、肩部、肩胛骨内侧的酸痛、胀痛。
· 放射性疼痛/麻木：像一条线一样，从脖子沿着手臂放射到手指。具体哪根手指麻木，可以帮助医生判断是哪一节颈椎出了问题。
· 无力感：手臂、手掌或手指力量下降，比如拿杯子不稳、扣扣子困难。
· 感觉异常：手臂或手指有针刺感、过电感、发凉或发热感。

（2）压迫脊髓（脊髓型颈椎病 - 最危险）

· 四肢症状：手脚麻木、僵硬、无力，像踩棉花一样走路不稳。
· 精细动作失灵：写字、用筷子变得笨拙。
· 躯干束带感：感觉胸部或腹部被绳子捆着。
· 严重时可能引起大小便功能障碍。
· 提示：脊髓型颈椎病通常建议尽早手术治疗，因为拖延可能导致不可逆的神经损伤。

4. 需要警惕的“红色警报”症状

如果出现以下任何一种，请立即就医：

· 双脚无力，走路蹒跚，容易摔倒。
· 手部肌肉严重萎缩，力量明显丧失。
· 大小便失控或困难。
· 胸部或腹部有持续的束带感。

第二部分：治疗方案全梳理

治疗遵循 “阶梯化”原则：从无创到微创，再到开放手术。绝大多数患者（约80%-90%）通过保守治疗可以缓解或控制症状。

一、西医治疗

1. 保守治疗（适用于绝大多数初次发作、症状较轻的患者）

· 休息与制动：急性期减少低头，必要时使用颈托短期固定（一般不超过1-2周，以免肌肉萎缩）。
· 药物治疗：
  · 非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布，用于消炎镇痛。
  · 肌肉松弛剂：如盐酸乙哌立松，缓解颈部肌肉痉挛。
  · 神经营养药物：如甲钴胺、维生素B12，辅助神经修复。
  · 脱水药：急性期神经水肿严重时，医生可能会短期使用甘露醇等。
· 物理治疗：
  · 牵引：扩大椎间隙，减轻对神经根的压迫。必须在医生指导下进行，暴力或不当牵引可能加重病情。
  · 理疗：超声波、中频电疗、激光等，促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。
· 注射治疗：
  · 神经根阻滞：在影像引导下将少量激素和麻醉药注射到受压迫的神经根周围，快速消除炎症和水肿。这是非常有效的诊断和治疗手段。
· 康复锻炼（至关重要）：
  · 急性期后，在医生或治疗师指导下进行，目的是增强颈深部肌肉力量，增加颈椎稳定性。
  · 动作示例：靠墙站立、收下颌运动、肩胛骨后缩练习等。避免盲目、剧烈地旋转或后仰脖子。

2. 手术治疗（当保守治疗无效或出现严重神经损伤时考虑）

· 指征：
  · 正规保守治疗3-6个月无效，疼痛无法忍受。
  · 神经压迫导致肌肉进行性萎缩或力量明显下降。
  · 出现脊髓压迫症状（脊髓型颈椎病），尤其是进行性加重者。
· 常见术式：
  · 前路手术（ACDF）：从颈部前方进入，切除突出的椎间盘，解除压迫，并植入融合器或钢板进行固定融合。这是最经典的术式。
  · 后路手术：从后方进入，扩大椎管空间，让神经有更多“躲避”的空间，适用于多节段狭窄或后纵韧带骨化的患者。
  · 人工椎间盘置换术：在切除间盘后植入可活动的人工间盘，以保留该节段的活动度，但适应症要求严格。

二、中医治疗（可作为保守治疗的重要组成部分）

中医将此病归为“项痹”、“眩晕”等范畴，认为与肝肾亏虚、气血不足、风寒湿邪侵袭、气滞血瘀有关。

1. 辨证论治（核心）

· 气滞血瘀型（多见急性期）：颈肩臂痛如针刺，位置固定。治宜活血化瘀、通络止痛，方用桃红四物汤、身痛逐瘀汤加减。
· 风寒湿阻型：遇冷加重，颈肩僵硬。治宜祛风散寒、除湿通络，方用羌活胜湿汤、独活寄生汤加减。
· 肝肾不足型（多见慢性期）：酸痛无力，伴头晕眼花、腰膝酸软。治宜补益肝肾、强筋壮骨，方用六味地黄丸、左归丸/右归丸加减。
· 气血两虚型：头晕目眩，面色苍白，乏力。治宜益气养血，方用八珍汤、黄芪桂枝五物汤加减。

2. 外治法

· 针灸：疏通经络，活血止痛。常取颈夹脊穴、风池、天柱、肩井、后溪、合谷、阿是穴等。
· 推拿正骨（必须谨慎！）：放松肌肉，调整小关节紊乱。切记：必须由正规医院中医科或康复科医生操作，避开急性期，严禁暴力、旋转的“扳法”，尤其是已明确有椎间盘突出或脊髓压迫者，不当正骨可能导致瘫痪！
· 中药熏蒸/热敷：用活血通络的中药加热后作用于颈部，促进循环。
· 拔罐/刮痧：疏通局部淤堵，缓解肌肉紧张。

3. 导引锻炼

· 传统功法：如太极拳、八段锦（特别是“两手托天理三焦”、“五劳七伤往后瞧”等动作），能温和地锻炼全身及颈部筋骨。

第三部分：日常管理与预防（至关重要）

1. 改善姿势：保持电脑屏幕与眼睛平视，手机举高看，避免长时间低头。定时（每30-45分钟）起身活动。
2. 选用合适枕头：高度以压实后与一拳高相当为宜，能支撑颈部的生理曲度。避免过高或过低。
3. 注意颈部保暖：避免空调、风扇直吹。
4. 科学锻炼：加强颈深肌群（如“米字操”需谨慎，在无痛范围内缓慢进行）、肩背肌群（如小燕飞、游泳）的力量。
5. 避免危险动作：不突然扭头，不坐过山车，不参与需要剧烈甩头的活动。

总结与就医建议

1. 明确诊断是第一步：首选 “颈椎磁共振（MRI）” ，它能清晰显示椎间盘突出、神经受压的程度和位置。X光和CT作为补充。
2. 就医科室：骨科（脊柱外科方向）、神经外科、康复医学科、疼痛科。中医治疗请选择 正规中医院针灸科、推拿科或骨伤科。
3. 治疗选择思路：可以参照下图所示的阶梯路径进行决策：

```mermaid
flowchart TD
    A[疑似颈椎突出压迫神经<br>（出现颈肩臂痛、麻木等）] --> B{专科就诊与明确诊断<br>（首选颈椎MRI）};
   
    B --> C[评估压迫类型与严重程度];
   
    C --> D{是否为脊髓型或<br>伴有严重神经损伤?};
   
    D -- 是 --> E[优先考虑手术治疗];
   
    D -- 否 --> F[进入阶梯化保守治疗];
   
    subgraph F [保守治疗（通常3-6个月）]
        F1[基础治疗<br>（休息、药物、物理治疗）]
        F2[介入治疗<br>（神经阻滞注射等）]
        F3[系统康复<br>（核心肌群锻炼、生活方式调整）]
    end
   
    F --> G{保守治疗效果如何?};
   
    G -- 良好，症状缓解 --> H[坚持康复，定期随访];
    G -- 无效或进行性加重 --> E;
```

请记住：颈椎问题“三分治，七分养”。积极正确的治疗与坚持不懈的日常维护相结合，是战胜这个疾病、获得高质量生活的关键。不要盲目恐惧，也不要掉以轻心。祝您早日康复！

谢谢

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-知足常乐

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