綦友们注意！7月1日起，多项医保政策开始执行！

xia2021 · 发表于 2025-7-3 09:16:15

注意啦！
7月1日起
多项医保政策正式落地！
参保缴费、药品结算、生育津贴、基金结算等方面
都有重要调整
每一条都关乎你的切身利益
赶紧来看看具体内容
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一、7月1日后居民参保不再享受财政补助

政策要点：6月30日后缴纳2025年度居民医保无法享受财政补助（700元/人）需个人承担全额保费（90天内新生儿、低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员除外）即7月1日后参保需多缴700元的保费

温馨提示：未在规定时间缴费或断保人员，缴费后需经历3 个月待遇等待期（特殊人群除外），建议大家及时参保缴费，避免影响医保待遇。

二、7月1日起，药品销售全面进入 “无码不结算” 时代

政策规定：2025 年7月1日起，要求医院和零售药店必须扫“药品追溯码”销售，依码进行医保结算，保护群众用药安全，并不强制要求群众买药扫码，群众自愿用国家医保局APP扫码来维护自身合法权益。2026 年 1 月 1 日起，所有医药机构都要实现药品追溯码全量采集上传。

覆盖范围：截至2025年6月，全国 96.3 万家定点医药机构接入追溯系统，覆盖率超过 99%，每天近 500 万人次使用该功能查询药品销售信息。

重要作用：
1.保障群众用药安全，让参保人清楚了解药品销售信息。
2.守护医保基金安全，医保部门可及时发现异常用药行为，打击欺诈骗保和违法违规问题。
今年3月已开展专项行动，查处了一批倒卖 “回流药” 案件，8月将部署第二阶段专项核查工作。

三、7月1日起，多地执行生育津贴申领新规

全国进展：截至6月12日，全国 13 个省份所有统筹区生育津贴均可直接发放至个人，其中就包括重庆，全国近 6 成统筹区实现这一政策。对于一些暂未实施的地区，也有不少已经明确新规执行的时间，大多定为7月1日。

申领条件：
目前重庆生育津贴无需申请
在重庆市定点医疗机构结算生育医疗费 (分娩、中止妊娠) 时，医保系统自动获取生育相关信息计算生育津贴，由医保经办机构核定生育津贴后发放给参保人员本人，参保人员或其委托人无需到医保经办机构提供相关资料进行线下生育津贴申报。
本人只需要线上确认银行账户信息即可

政策意义：避免单位截留或延迟发放，保障女职工产假期间收入稳定，助力构建生育友好型社会。

四、7月起，医保基金即时结算改革全面启动

改革目标：2025 年完成全国 80% 统筹地区实现医保基金与定点医药机构即时结算改革，由原来从定点医药机构申报截止次日到医保基金拨付不超过30个工作日减少至20个工作日。解决传统 “后付制” 下医疗机构垫资压力大、医药企业回款慢的问题。全面启动阶段从2025年7月到12月，将全面推进医保基金即时结算工作

进展情况：截至目前，全国 300 个启动即时结算的统筹地区已累计拨付医保基金 3001 亿元，29 个省份的 284 个统筹地区已预付医保资金 763 亿元，推进即时结算的统筹地区已达到 77%，覆盖定点医药机构 36.18 万家，改革速度超预期。

除了国家医保局
出台的这些医保新政策
重庆医保最近也有新变化
让我们一起来简单回顾一下
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五、重庆医保有这些新变化

01 “放”：放宽参保门槛，新生儿 / 外地人更方便

市外户籍人员：以个人身份参加职工医保的年龄放宽至男未满 63 周岁、女未满 58 周岁。
新生儿参保：凭出生医学证明即可直接办理居民医保。

02 “拓”：医保账户全家共用，范围再扩大

共济对象扩展：职工医保个人账户扩大到可给兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女等近亲属使用，支持给亲属就医购药或代缴居民医保费
农村集体缴费：支持农村集体经济为村民代缴医保费，助力乡村医疗保障。

03 “优”：生育保障升级，男职工配偶也能享福利
参加生育保险的男职工，其未就业配偶可按规定享受生育医疗待遇。

04 “奖”：连续参保 / 零报销可提高大病保险额度

连续参保激励：
条件：2025 年起连续参保满 4 年，之后每多缴 1 年，可享受连续参保激励，每年可提高大病保险最高支付限额4000元。
举例：重庆大病保险原封顶线 20 万元，只要连续参保或者基金零报销，那么奖励额度会一直增加，最高增加4万元，即大病保险最高支付限额可达到24万元。
零报销激励：
条件：自2025年起，参加居民医保的群众，如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销，可以在下一年度提高城乡居民大病保险的最高支付限额，同样也是提高4000元。

05 “便”：数字化服务升级，跨省共济更便捷
打造“医保全民参保一件事”，实现高效精准的参保动员
优化“新生儿出生一件事”“生育津贴一件事”“渝药易购”“医保钱包”等数字化应用，方便参保人员就近享受医保服务。

这些医保政策的调整
不仅影响医院和药企
更关乎每个人的看病体验和保障水平

来源：重庆发布、华龙网、国家医保局、重庆本地宝