围观！綦江区首例经桡入路颅内动脉瘤栓塞术

qjsqren · 发表于 2023-12-18 20:46:35

近日，区人民医院神经外科成功独立开展綦江区首例经桡入路颅内动脉瘤栓塞术。

“医生，我头好痛啊！快帮我看看！”46岁的龚女士（化名），入院前半天无明显诱因出现剧烈头痛，在当地医院行头颅CT提示为“蛛网膜下腔出血”。因病情较重，为求进一步治疗转入区人民医院急诊医学科。急诊医学科完善头颈部CTA检查后确诊为“蛛网膜下腔出血、基底动脉尖部动脉瘤”，经神经外科医师会诊后收入神经外科进行治疗。
“您妻子是颅内动脉瘤破裂，非常危险，死亡率非常高。根据文献记载临床上首次破裂出血死亡率在30%左右，如果不及时处理，很可能很快就发生第二次出血，届时死亡率将高达80%！需要尽快进行手术，根据您妻子的情况，介入栓塞方式比较适合她。”神经外科张宇副主任医师向龚女士的家属王先生（化名）解释病情。

“手术？损伤大不？需要在床上躺几天呀？”王先生担忧地问。
“这是微创手术，不需要开颅，只有一个针眼大小的小孔。而且现在可以从手腕部进入，可以有效减少术后卧床时间！
”神经外科医护人员对龚女士的病情进行了充分讨论，且同龚女士及其家属进行了深入沟通，征得同意后，顺利为其开展了经桡入路颅内动脉瘤栓塞术。手术顺利，术后龚女士就可以下床活动，恢复情况良好。

术前

术后

健康科普

什么是“颅内动脉瘤”？
颅内动脉瘤虽然名称叫做动脉瘤，但其实并不是肿瘤，是颅内动脉内腔的局限性异常扩张所致动脉壁的一种瘤状突起。看上去就像血管上长了一颗葡萄，里面充盈着血液。因病程隐匿（一般不发病就无明显症状），起病突然，一旦发病，死、残率极高，故而被称之为颅内的“不定时炸弹”，是最危险的脑血管病之一。在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压位居第三。
哪些是“颅内动脉瘤”高危人群？

患有高血压、年龄大于50岁、直系亲属患有颅内动脉瘤、曾经发生过突发性剧烈头痛或诊断蛛网膜下腔出血者均为颅内动脉瘤高危人群。建议定期行脑血管CT成像（CTA）或MRA检查。

什么是“经桡入路颅内动脉瘤栓塞术”？
血管内治疗的传统做法是通过腹股沟的股动脉穿刺入路进行的，对于血管内导管的置入路径更为直接，但下肢制动及卧床时间较长。相较于传统的股动脉穿刺入路，经桡入路可以绕过复杂的主动脉弓及严重迂曲硬化的主动脉，减少手术创伤及术后卧床时间，提高患者舒适度，改善患者就医体验。

“经桡入路颅内动脉瘤栓塞术”的优点是？
1.手术体验感更好、术后舒适度高。患者术前无需会阴处备皮暴露隐私部位，极大减少患者心理不适感，术后除穿刺侧腕关节外，其余肢体关节在术后活动不受限制。2.术后6小时左右即可下地活动，无需长时间卧床制动，有效降低下肢深静脉血栓形成风险。3.安全性高，手术并发症更少。特别是穿刺部位出血、假性动脉瘤、动静脉瘘、动脉夹层的发生率明显降低，不会发生经股动脉入路的腹膜后血肿等严重并发症。

关于我们

綦江区人民医院神经外科是一个团结、和谐、创新管理、与时俱进的高效医疗团队。是渝南黔北区域内规模较大、技术领先的神经外科专科，处于区域领先水平，是重庆市区域重点学科建设单位，国家卫生健康委医院管理研究所脑出血外科诊疗能力提升项目基地单位（筹建），长江上游神经外科专科联盟成员单位、西部地区小儿外科联盟成员单位、国家临床药物试验基地(神经外科专业）、国家脑防委防治卒中中心核心科室。诊疗范围颅脑损伤的救治、颅脑肿瘤、高血压脑出血、椎管内肿瘤及脊柱外伤、神经系统功能性疾病和小儿颅脑损伤及神经系统疾病的手术治疗、脑血管病的诊疗。

医疗特色

1.颅内出血性疾病：显微镜下动脉瘤开颅夹闭，颅内动脉瘤血管内介入治疗，显微镜下、神经内镜下清除脑深部血肿，脑血管畸形手术治疗；
2.缺血性疾病：如急性大血管闭塞取栓，颈动脉狭窄成形术，颈动脉内膜斑块切除术（CEA），颅内动脉狭窄成形术；
3.颅内肿瘤显微外科治疗，如胶质瘤，脑膜瘤，转移瘤和部分颅底肿瘤：前庭神经鞘瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、嗅沟脑膜瘤等；
4.功能神经外科：面肌痉挛，三叉神经痛微血管减压术和半月节球囊压迫术；
5.神经脊髓脊柱：椎管内肿瘤，脊髓血管造影，寰枕畸形外科治疗，Chiari畸形，寰枕畸形，脊柱骨折，颈椎病；
6.神经外科各种危重症患者多模态救治。

联系电话023-48677125（门诊）023-48656041（住院部）

来源：区人民医院神经外科陈子豪

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