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生死时速
“一场与急性心梗的时间赛跑”
8月13号上午
在心血管内科出现了感人的一幕
挽救其生命
让其获得新生
救治过程
8月9日8时50分，59岁男性患者倪某“胸痛1+小时”到爱康医院就诊，8:55急查心电图：窦性心律48次/分，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背向上抬高0.1-0.2mv。
8:58通过微信将首份心电图传输至綦江区胸痛中心群。考虑诊断“急性ST段抬高型心肌梗死”，拟转入我院行急诊PCI。
9:05患者转出爱康医院，由120救护车送到我院，绕行急诊科、CCU于9:18直达我院导管室（9:10已启动导管室），9:28手术开始，9:43导丝通过，血管开通成功。患者整个救治过程D to W 时间25分钟（国际标准≤90min），FMC to W 时间55分钟（国际标准≤180min）。
该患者从入院到血管开通仅用时25分钟，已达到国际国内先进水平，堪称胸痛中心教科书案例。这对于急性胸痛患者而言，不仅及时挽救了患者的生命，还大幅提高患者以后生活质量。
整个救治过程严格按照胸痛中心救治流程，院内院外通力合作，抢救高效，体现了綦江人民医院对急性胸痛患者较高的救治水平，同时也展现了胸痛中心建设的成效，也是綦江人民医院心血管内科作为重庆市区域医学重点学科、重庆市临床重点专科诊疗技术水平的体现。
急性心梗
有一半以上的患者发生急性心梗的先兆表现为在发病前数日至数周有乏力、胸部不适，活动时出现心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状；心绞痛发作较以往频繁、性质较剧烈、持续时间增加、服用硝酸甘油效果较差，通常诱发因素并不明显。
但有20%～30%的患者心梗症状不典型，首发症状表现为胸外非典型部位疼痛。一旦被忽视，就容易导致误诊或漏诊。当高危患者突然出现以下部位疼痛，应高度警惕发生急性心梗的可能。
1.典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛
常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，休息和含服硝酸甘油不能缓解。
2.前胸、左肩、左腋下、左上肢痛
左肩是心脏的放射点之一，但是有时因为其定位不精确的特点，也有可能会出现左臂或是左前臂的疼痛，尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心肌梗死。
3.胸骨后、颈部痛，是指颈与胸廓下缘（胸部正中或偏侧）之间疼痛
冠心病患者出现这种疼痛，往往呈阵发性的胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处。常见于中老年人，应警惕是急性心梗。
4.后背痛
以腰部、背部、肩部的放射性疼痛为主。
5.上腹部疼痛
也可以说是胃痛。如果患者出现出虚汗、呕吐甚至晕厥时，要考虑急性心梗的可能性。
6.颈部、咽喉疼痛
因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，诱发咽喉疼痛症状。如果出现咽喉痛，又找不到明确原因，并伴有胸闷、出汗或恶心症状时，要警惕心肌梗死的发生。
7.下颌痛、牙痛
可能表现为颈部、下颌疼痛，甚至是牙齿疼痛，尤其是与运动相关的颈部、下颌、牙齿疼痛，即这些部位静止状态并不痛，但是走路就会疼痛，或是疼痛不止，并伴有头晕、出冷汗等症状时，那么很有可能是急性心梗。
8.偏头痛
有人认为是由于心肌梗死前，血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致；也可通过自主神经反射性引起颅内外血管舒缩障碍引起。
9.左下肢、左腹股沟疼痛
突然左下肢剧烈的疼痛，出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。
10.无痛性心梗
患者仅表现出轻微的胸闷，上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年患者易出现无痛性心梗，容易漏诊。
发生急性心梗，记住两个“120” 当身边有人发生急性心梗， 牢记两个“120”， 即及时拨打120急救电话， 把握120分钟的黄金救治时间。
身边没有医务人员和必备的抢救设施，且患者持续10~15分钟胸闷、胸痛，服用救心丸等不能缓解，应高度怀疑心肌梗死的可能。此时应立马拨打急救电话。
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心血管内科是一支技精、质高、团结友爱的高效医疗团队，科室重视人才培养、医疗质量的管理、服务质量的优化，是重庆市区域医学重点学科建设单位、全区心血管的医疗、教学、科研中心，学术技术水平处于渝南片区领先地位，与重医附一院建立长期协作关系。
诊疗范围：冠心病、心肌梗死、高血压病、扩张型心肌病、风湿性心瓣膜病、心肌炎、心力衰...
医疗特色：先天性心脏病介入治疗；冠状动脉造影术（CAG）；冠状动脉成形术（PTCA）；冠状动脉支架置入术（PCI）；CARTO引导下的心脏射频消融；主动脉内球囊反搏术（IABP）；心脏导管消融技术；人工永久性起搏器植入术；临时起搏器安置术；心脏再同步治疗；植入式永久性人工起搏复律除颤（ICD）的治疗等
来源：綦江区人民医院
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发表于 2021-8-16 10:49:08
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