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标题: 和大家讨论一下这个网友提出的保险拒赔案 [打印本页]
作者: 血盟    时间: 2022-6-29 07:17
标题: 和大家讨论一下这个网友提出的保险拒赔案
这个案子其实最核心的争论点应该是疾病引起的脑出血摔倒，还是摔倒本身引起的的脑出血，

保险公司保险员负责销售保险，客户出险后，他会第一时间指导客户填写理赔资料，理赔资料提交到保险公司后，由理赔员独立审核，在该案的审核过程中，也许理赔员发现了猝死的疑点，我推测也许理赔员发现，那个台阶不可能摔倒致死，除非其他病症引发的突然昏迷，突然猝死等情况，这些是绝对存在可能的，猝死在意外险中是不赔的，除非附带有猝死条款，如果是疾病引起的死亡，比如高血压脑出血，哪怕坐在家里也会突然倒地死亡，我们四钢有个老年人就是这样，而这种情况，意外险是不赔的，但如果买的是寿险，无论哪种死亡，都是赔的，该案，已无法判断病人身体，但有一点是确定的，大脑出血是引起死亡的直接原因，那么，是摔倒引起的出血，还是疾病引发脑出血引起的摔倒就是核心点，但保险公司拿不出直接证据来证明，靠推测败诉是必然，
在本案中，我们没有看到那个台阶，也就不做更多讨论了
总之，通过这个案例，大家可以看到，【法律】，【保险法】，保护保险双方的合法权益，有争论，让法律来帮助你就可以了，同时，也让大家有了几个保险概念，意外险，意外医疗险，猝死险，寿险，不同的保险对应不同的理赔，买意外险的时候，明白了这些，就不会扯皮
作者: sanyue    时间: 2022-6-29 07:18
作者: 血盟    时间: 2022-6-29 07:21
我提出我独立思考后的想法，也希望大家独立思考，讨论
作者: 县长12345    时间: 2022-6-29 08:33
要不是法院主持公道？
作者: 血盟    时间: 2022-6-29 08:49
县长12345 发表于 2022-06-29 08:33
要不是法院主持公道？

所以，买保险根本就不用怕保险公司不赔。因为后面一直有主持公道的法律
作者: 一念成魔_    时间: 2022-6-29 10:46
不是应该哪个提出质疑就该哪个去举证吗？都要经过法律的话保险还有什么意思？
作者: z858856    时间: 2022-6-29 11:43
独立思考就是，反正先拒赔，你要是有精力打官司，输了认赔，万一你证据不足打不赢呢  再或者你没精力打官司呢  所以本案例拒赔是保险公司最佳选择，因为有四分之三的几率不用赔。恰巧遇上较真的客户，所有当稀奇事上了新闻。
作者: wmy123    时间: 2022-6-29 11:59
保险就是一个什么样的存在？
作者: daiyao235    时间: 2022-6-29 12:17
看来买保险理赔还要靠打官司，难怪三斤你发不出几个你的客户理赔嘛特别是大额理赔。
作者: 我爱綦城《原》    时间: 2022-6-29 16:54
打官司就是钻字眼，小老百姓们未必钻得过这些专业人士，这是别人的工作，天天就研究这些字眼。
作者: 我爱綦城《原》    时间: 2022-6-29 16:55
血盟 发表于 2022-6-29 08:49
所以，买保险根本就不用怕保险公司不赔。因为后面一直有主持公道的法律

也未必！
作者: 我爱綦城《原》    时间: 2022-6-29 16:58
所以为什么大型公司都有自己法律团队或常年法律顾问
作者: 县长12345    时间: 2022-6-29 17:58
血盟 发表于 2022-06-29 08:49
所以，买保险根本就不用怕保险公司不赔。因为后面一直有主持公道的法律

笑看后面评论
作者: 沿途看风景    时间: 2022-6-29 18:26
请不起律师就惨了
作者: 血盟    时间: 2022-6-29 22:03
很多人是不会看每天保险公司的大量理赔数据的，只热终于有争议的案件，然后将争议案件放大扩散，然后让保险背上黑锅，
作者: 血盟    时间: 2022-6-29 22:03
我爱綦城《原》 发表于 2022-06-29 16:54
打官司就是钻字眼，小老百姓们未必钻得过这些专业人士，这是别人的工作，天天就研究这些字眼。

很多人是不会看每天保险公司的大量理赔数据的，只热终于有争议的案件，然后将争议案件放大扩散，然后让保险背上黑锅，
作者: 血盟    时间: 2022-6-29 22:04
z858856 发表于 2022-06-29 11:43
独立思考就是，反正先拒赔，你要是有精力打官司，输了认赔，万一你证据不足打不赢呢  再或者你没精力打官司呢  所以本案例拒赔是保险公司最佳选择，因为有四分之三的几率不用赔。恰巧遇上较真的客户，所有当稀奇事上了新闻。

很多人是不会看每天保险公司的大量理赔数据的，只热终于有争议的案件，然后将争议案件放大扩散，然后让保险背上黑锅，
作者: 血盟    时间: 2022-6-29 22:04
daiyao235 发表于 2022-06-29 12:17
看来买保险理赔还要靠打官司，难怪三斤你发不出几个你的客户理赔嘛特别是大额理赔。

很多人是不会看每天保险公司的大量理赔数据的，只热终于有争议的案件，然后将争议案件放大扩散，然后让保险背上黑锅，
作者: 血盟    时间: 2022-6-29 22:04
一念成魔_ 发表于 2022-06-29 10:46
不是应该哪个提出质疑就该哪个去举证吗？都要经过法律的话保险还有什么意思？

很多人是不会看每天保险公司的大量理赔数据的，只热终于有争议的案件，然后将争议案件放大扩散，然后让保险背上黑锅，
作者: 我爱綦城《原》    时间: 2022-6-29 22:38
血盟 发表于 2022-6-29 22:03
很多人是不会看每天保险公司的大量理赔数据的，只热终于有争议的案件，然后将争议案件放大扩散，然后让保 ...

解释有点NB

背黑祸，


搞得我突然不知说什么
作者: 法外狂徒    时间: 2022-6-29 23:00
血盟 发表于 2022-06-29 07:21
我提出我独立思考后的想法，也希望大家独立思考，讨论

首先，田某摔倒后 并 不是没有经过抢救。
根据法院审理查明的事实，田某在家摔倒后，经当地村卫生室、镇卫生院抢救，抢救无效后才宣告死亡。
据两医疗机构共同出具的死亡医学证明 显示，田某是因摔倒致使颅脑损伤死亡。
死亡证明都是意外死亡，为什么保险公司不在尸体没有埋的时候提出异议，埋了以后证据消失了，才提出来，正常人都懂这是什么操作吧。
作者: 法外狂徒    时间: 2022-6-29 23:02
血盟 发表于 2022-06-29 08:49
所以，买保险根本就不用怕保险公司不赔。因为后面一直有主持公道的法律

这就像我花钱吃饭，钱给了，吃不了，本来应该正常用餐的，反而需要先打个官司才能吃上。你觉得正常吗？
作者: 血盟    时间: 2022-6-30 11:38
法外狂徒 发表于 2022-06-29 23:00
首先，田某摔倒后 并 不是没有经过抢救。
根据法院审理查明的事实，田某在家摔倒后，经当地村卫生室、镇卫生院抢救，抢救无效后才宣告死亡。
据两医疗机构共同出具的死亡医学证明 显示，田某是因摔倒致使颅脑损伤死亡。
死亡证明都是意外死亡，为什么保险公司不在尸体没有埋的时候提出异议，埋了以后证据消失了，才提出来，正常人都懂这是什么操作吧。

你转发的文章里没有看到理赔资料提交时间，这是重要的环节，按一般理赔常理，很多家属都是把后事处理完了才想到理赔，特别是死人这种事，，保险公司一定是在收到理赔资料后，理赔员发现了疑点，
作者: 血盟    时间: 2022-6-30 11:42
法外狂徒 发表于 2022-06-29 23:02
这就像我花钱吃饭，钱给了，吃不了，本来应该正常用餐的，反而需要先打个官司才能吃上。你觉得正常吗？

当你在吃饭的时候，正常吃饭完全没问题，但如果发现菜里有虫，提出索赔，这个时候就可能打官司哟，保险公司每天大量理赔，很多人不问为什么了，就喜欢发拒赔的，因为偶尔出现的拒赔才能搏眼球，少的才能成为新闻
作者: daiyao235    时间: 2022-6-30 11:56
血盟 发表于 2022-6-30 11:42
当你在吃饭的时候，正常吃饭完全没问题，但如果发现菜里有虫，提出索赔，这个时候就可能打官司哟，保险公 ...

你干了这么多年经常发点你的客户理赔特别是大额理赔出来是最好的广告。你说你是西政毕业的平时群里有法律咨询的你为什么不给大家提供一下法律方面的知识？前几天开发区串串那个事你回帖完全不是一个学过法律的人说的话。
作者: 法外狂徒    时间: 2022-6-30 12:47
血盟 发表于 2022-06-30 11:38
你转发的文章里没有看到理赔资料提交时间，这是重要的环节，按一般理赔常理，很多家属都是把后事处理完了才想到理赔，特别是死人这种事，，保险公司一定是在收到理赔资料后，理赔员发现了疑点，

出事当天，亲属便向国寿洛南公司报了案，该公司随即派人到现场对田某死亡情况进行调查。

接着，国寿洛南公司让田某亲属准备理赔所需的所有申请材料，并填写了国寿洛南公司提供的理赔申请书。
当天就调查了，如果有疑点为什么当时不提出，要等尸体埋了，证据消失了再提出？来，开始你的表演。
作者: 血盟    时间: 2022-6-30 13:18
daiyao235 发表于 2022-06-30 11:56
你干了这么多年经常发点你的客户理赔特别是大额理赔出来是最好的广告。你说你是西政毕业的平时群里有法律咨询的你为什么不给大家提供一下法律方面的知识？前几天开发区串串那个事你回帖完全不是一个学过法律的人说的话。

我现在还做心链相亲
作者: daiyao235    时间: 2022-6-30 13:20
血盟 发表于 2022-6-30 13:18
我现在还做心链相亲

你做什么不重要关键是没一样靠谱。
作者: 血盟    时间: 2022-6-30 13:44
法外狂徒 发表于 2022-06-30 12:47
出事当天，亲属便向国寿洛南公司报了案，该公司随即派人到现场对田某死亡情况进行调查。

接着，国寿洛南公司让田某亲属准备理赔所需的所有申请材料，并填写了国寿洛南公司提供的理赔申请书。
当天就调查了，如果有疑点为什么当时不提出，要等尸体埋了，证据消失了再提出？来，开始你的表演。

按照我们经历的意外险处理程序，客户首先是给卖给他保险的保险员打电话，保险员会到达现场，协助客户报案，然后让客户准备理赔材料，任何保险员到达现场，都会相信家属说的，摔下台阶，造成死亡，肯定可以认定意外死亡，然后协助客户准备材料，你要注意，材料的提交是在按葬之后才提交的，这个时候，才进入公司理赔部审核，理赔员经验丰富，发现疑点，提出来，也是没问题的，人埋了，不能尸检，就让法律判断了，中国人寿是国家的保险公司，肯定是发现了疑点，才会走司法途径
作者: 血盟    时间: 2022-6-30 13:48
血盟 发表于 2022-06-30 13:44
按照我们经历的意外险处理程序，客户首先是给卖给他保险的保险员打电话，保险员会到达现场，协助客户报案，然后让客户准备理赔材料，任何保险员到达现场，都会相信家属说的，摔下台阶，造成死亡，肯定可以认定意外死亡，然后协助客户准备材料，你要注意，材料的提交是在按葬之后才提交的，这个时候，才进入公司理赔部审核，理赔员经验丰富，发现疑点，提出来，也是没问题的，人埋了，不能尸检，就让法律判断了，中国人寿是国家的保险公司，肯定是发现了疑点，才会走司法途径

保险公司提出的身体没有外伤，不符合摔倒特征，摔下去能造成颅脑出血的冲击应该是很大的，再怎么都会有些外伤，但病历上没有反应，这与常理不符合，所以保险公司理赔员提出质疑是和情合理的
作者: 血盟    时间: 2022-6-30 13:52
daiyao235 发表于 2022-06-30 13:20
你做什么不重要关键是没一样靠谱。

我做的都是你们这类人攻击的行业，我做保险，我当医生，我做婚介，我做委托炒股，靠不靠谱，不是你这类人说了算的，而是那些接受过我服务的人说的
作者: 夏有荞木    时间: 2022-6-30 13:53
血盟 发表于 2022-06-29 22:04
很多人是不会看每天保险公司的大量理赔数据的，只热终于有争议的案件，然后将争议案件放大扩散，然后让保险背上黑锅，

三斤幺儿保险是慈善吗？保险公司是亏钱还是挣钱？
作者: 血盟    时间: 2022-6-30 13:58
夏有荞木 发表于 2022-06-30 13:53
三斤幺儿保险是慈善吗？保险公司是亏钱还是挣钱？

保险是人类互助的工具，，你花钱买伞吗，
作者: 夏有荞木    时间: 2022-6-30 14:01
血盟 发表于 2022-06-30 13:58
保险是人类互助的工具，，你花钱买伞吗，

三斤幺儿我有一个问题，我朋友占道把四五十个的大奔撞了全责，修了四五万保险公司出的，后来奔驰方提出五万折旧费，怎么办？给不？
作者: daiyao235    时间: 2022-6-30 14:59
血盟 发表于 2022-6-30 13:52
我做的都是你们这类人攻击的行业，我做保险，我当医生，我做婚介，我做委托炒股，靠不靠谱，不是你这类人 ...

结果没人支持你，你的客户怎么没来支持你。
作者: 血盟    时间: 2022-6-30 15:18
daiyao235 发表于 2022-06-30 14:59
结果没人支持你，你的客户怎么没来支持你。

在我这里买了保险，办了信用卡，做了贷款，办理了平安理财，让我上门医疗，就是最大的信任和支持了
作者: daiyao235    时间: 2022-6-30 16:05
血盟 发表于 2022-6-30 15:18
在我这里买了保险，办了信用卡，做了贷款，办理了平安理财，让我上门医疗，就是最大的信任和支持了

把你办的业务发出来撒。最好是你的客户出来帮你说几句



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